Epegörcs

Mi az az epegörcs?

Az epegörcs okai

Betegségek, amelyek epegörcs kialakulásához vezetnek

Az epegörcs tünetei

Az epegörcs terápiája

Mi az az epegörcs?

Az epegörcs, más néven biliáris kolika, egy hirtelen és intenzív fájdalom, amely az epehólyag vagy az epevezeték elzáródásának következtében alakul ki. Az epehólyag egy kis, körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el és a megtermelt epét tárolja, ami a zsír emésztésében játszik szerepet. Az epehólyag az epevezetéken keresztül üríti az epét a vékonybélbe.

Az epegörcs leggyakoribb oka az epekő, amely az epehólyagban vagy az epevezetékben képződött kemény, kristályos anyagokból áll. Amikor egy ilyen kő elzárja az epevezetéket, az epe nem tud szabadon áramlani, és ez hirtelen, heves fájdalmat okoz, ez az epegörcs. Az epegörcsös fájdalom jellemzően a has jobb felső részén vagy a középső-felső hasban jelentkezik, és gyakran a jobb lapocka alá vagy a hátba sugárzik.

Az epegörcs tünetei közé tartozik a hirtelen kezdődő, erős fájdalom, amely néhány perctől több óráig tarthat. A fájdalom gyakran étkezés után, különösen zsíros ételek fogyasztását követően jelentkezik. Egyéb tünetek lehetnek a hányinger, hányás, izzadás és a sápadtság. Ha az elzáródás tartós, az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz), fertőzés vagy akár a hasnyálmirigy gyulladása (pankreatitisz) is kialakulhat.

Az epegörcs diagnózisa orvosi vizsgálattal és képalkotó eljárásokkal, például ultrahanggal vagy CT-vizsgálattal történik. Az orvos vérvizsgálatokat is végezhet a gyulladás vagy a fertőzés jeleinek kimutatására. Az epekő eltávolítása és az epegörcs kezelése műtéti úton (laparoszkópos kolecisztektómia) vagy nem műtéti módszerekkel, például gyógyszerekkel vagy endoszkópos eljárásokkal történhet.

Az epegörcs megelőzésében fontos szerepet játszik a helyes étrend és életmód. Az alacsony zsírtartalmú étrend, a rendszeres testmozgás és az egészséges testsúly fenntartása segíthet csökkenteni az epekő kialakulásának kockázatát. Az epegörcsök ismétlődésének megelőzése érdekében gyakran javasolt az epehólyag eltávolítása.

Az epegörcs okai

Az epegörcs, vagy biliáris kolika, több okból is kialakulhat. Az alábbiakban részletesen bemutatom az epegörcs leggyakoribb okait:

• Epekő (kolelitiazis)
  • Az epegörcs leggyakoribb oka az epekő, amely az epehólyagban vagy az epevezetékben képződött kemény, kristályos anyagokból áll. Az epekövek különböző típusúak lehetnek, leggyakrabban koleszterinből vagy bilirubinból alakulnak ki. Amikor ezek az epekövek elzárják az epevezetéket, az epe nem tud szabadon áramlani, és epegörcs jelentkezik.
• Epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz)
  • Az epehólyag-gyulladás, amely gyakran epekő következményeként alakul ki, szintén járhat epegörcs megjelenésével. Az elzáródott epevezeték gyulladáshoz és fertőzéshez vezethet, ami erős fájdalmat vált ki.
• Epevezeték elzáródása
  • Az epevezeték elzáródása akkor fordul elő, amikor egy epekő az epehólyagból az epevezetékbe kerül, és ott elakad. Ez az elzáródás akadályozza az epe áramlását, ami epegörcs kialakulását okozza.
• Epeúti szűkület
  • Az epevezetékek szűkülete, amely lehet veleszületett vagy szerzett (például műtét vagy gyulladás következtében), szintén okozhat epegörcsöt. Az epeúti szűkület akadályozza az epe áramlását, ami fájdalmat vált ki.
• Oddi záróizom diszfunkciója
  • Az Oddi záróizom diszfunkciója, egy olyan állapot, amikor az epevezeték és a hasnyálmirigy vezetékének végén található záróizom nem működik megfelelően, szintén járhat epegörcs kialakulásával. Ez az izom szabályozza az epe és a hasnyálmirigy enzimjeinek áramlását a vékonybélbe, és ha nem működik megfelelően, fájdalmat és elzáródást okozhat.
• Epehólyag polipok
  • Az epehólyagban kialakuló polipok, bár ritkábban, szintén okozhatnak epegörcsöt. Ezek a növedékek elzárhatják az epehólyag kivezető csatornáját.
• Gyors fogyás
  • Gyors fogyás esetén az epehólyag nem ürül megfelelően, ami az epe besűrűsödéséhez és epekövek kialakulásához vezethet. Ez szintén növeli az epegörcs kockázatát.
• Hormonkészítmények
  • Bizonyos hormonális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápiák növelhetik az epekő kialakulásának kockázatát, ami így fokozhatja az epegörcs kialakulását.

Az epegörcs kialakulásának pontos oka gyakran orvosi vizsgálatokat igényel, amelyek közé tartozhat az ultrahang, a CT-vizsgálat vagy az endoszkópos vizsgálatok. Az okok felderítése és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében mindig forduljon orvoshoz, ha epegörcs gyanúja merül fel.

Kapcsolódó cikkünk

Alacsony FODMAP-diéta: kiknek és hogyan segíthet?

Azoknak, akik gyakran küzdenek emésztési problémákkal vagy diagnosztizált IBS-ük van, ismerősen csenghet az ún. alacsony-FODMAP-diéta kifejezés. Mely betegségek esetén és hogyan érdemes belefogni ebbe a speciális étrendi ajánlásba? Milyen veszélyeket rejtenek az interneten keringő alacsony FODMAP étrendi ajánlások? Többek között ...

Tovább olvasom

Betegségek, amelyek epegörcs kialakulásához vezetnek

Számos betegség és állapot vezethet epegörcs kialakulásához. Ezek közül a leggyakoribbak és legjelentősebbek a következők:

• Akut kolecisztitisz (Epehólyag-gyulladás)
  • Az epehólyag akut gyulladása, amelyet általában az epehólyagban elakadt epekő okoz, erős fájdalmat és epegörcsöt válthat ki. A gyulladás fertőzést és

    

    egyéb szövődményeket is okozhat.
• Akut pankreatitisz (Hasnyálmirigy-gyulladás)
  • Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet gyakran az epevezetékbe jutott epekő okoz, erős hasi fájdalommal járhat, ami összetéveszthető az epegörcsökkel. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.
• Epeúti fertőzések (Kolangitisz)
  • Az epevezetékek fertőzései, mint például a kolangitisz, szintén vezethetnek epegörcs kialakulásához. Ezek a fertőzések gyakran epevezeték elzáródása miatt alakulnak ki, és súlyos tünetekkel járhatnak.
• Hepatitisz
  • A máj gyulladásos betegségei, például a hepatitisz, szintén befolyásolhatják az epe termelését és kiválasztását, ami közvetett módon epegörcs kialakulásához vezethet.
• Májcirrózis
  • A májcirrózis, amely a máj hegesedésével jár, szintén befolyásolhatja az epe áramlását, és epegörcsökhöz vezethet.
• Malignus epeúti elváltozások
  • Az epeutakban kialakuló daganatok, például a kolangiokarcinóma (epevezeték-rák), elzáródást okozhatnak, ami szintén epegörcs megjelenésével járhat.

Az epegörcs kialakulása gyakran több tényező együttes hatásának eredménye, és a pontos diagnózis érdekében orvosi vizsgálat szükséges. Az orvosi beavatkozás segít azonosítani az alapvető okokat és megfelelő kezelést biztosítani.

Az epegörcs tünetei

Az epegörcs tünetei hirtelen és intenzívek lehetnek, és általában az alábbi jelek és tünetek formájában jelentkeznek:

Fájdalom

• Helye: Az epegörcs legjellemzőbb tünete a hirtelen kezdődő, erős fájdalom a has jobb felső részén, a jobb bordaív alatt. A fájdalom gyakran sugárzik a hátba vagy a jobb vállba.
• Jellege: A fájdalom éles, görcsös és állandó jellegű, de lehet tompa és folyamatos is.
• Időtartama: A fájdalom néhány perctől több óráig tarthat, de általában 1-4 órán belül enyhül.

Hányinger és Hányás

• Az epegörcs gyakran jár hányingerrel és hányással. Ez a tünet a fájdalom csillapítását célzó védekező reakcióként is felléphet.

Izzadás

• Az intenzív fájdalom miatt fokozott izzadás jelentkezhet.

Sápadtság és Gyengeség

• A fájdalom és a hányinger következtében a beteg gyakran sápadtnak és gyengének érzi magát.

Étvágytalanság

• Az étkezés utáni fájdalom miatt a beteg elveszítheti étvágyát.

Puffadás és Teltségérzet

• A beteg az epegörcs mellett  puffadást és teltségérzetet tapasztalhat a hasban, különösen étkezés után.

Láz és Hidegrázás (Komplikáció esetén)

• Ha az epegörcs epehólyag-gyulladás vagy epeúti fertőzés által kísért, akkor láz és hidegrázás is jelentkezhet. Ez súlyosabb állapotot jelez, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Sárgaság (Komplikáció esetén)

• Ha az epekő elzárja a közös epevezetéket, sárgaság (icterus) alakulhat ki, amely a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződésében nyilvánul meg. Ez az epe áramlásának akadályozottsága miatt következik be.

Sötét Vizelet és Világos Széklet (Komplikáció esetén)

• Az epevezeték elzáródása miatt a vizelet sötétbarnává válhat, míg a széklet világos színűvé, agyagszerűvé válhat.

Felhasi Feszülés és Diszkomfort

• A beteg a felhasban feszülést és általános diszkomfortérzést tapasztalhat, amely nem enyhül.

Az epegörcs tünetei gyakran étkezés után, különösen zsíros ételek fogyasztását követően jelentkeznek. Ha valaki epegörcsre utaló tüneteket tapasztal, különösen ha azok hosszabb ideig fennállnak vagy komplikációra utalnak (láz, sárgaság, intenzív hányás), azonnal orvoshoz kell fordulnia, mert súlyosabb állapot is kialakulhat, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Az epegörcs terápiája

Az epegörcs terápiája több lépésből állhat, amelyeket az epegörcs súlyossága és a kiváltó ok határoz meg. Az epegörcs kezelése az alábbi főbb módszerekkel történhet:

Gyógyszeres Kezelés

Az epegörcs enyhítésére számos gyógyszer áll rendelkezésre:

• Fájdalomcsillapítók: Az epegörcs okozta fájdalom csillapítására gyakran alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például ibuprofent vagy diklofenákot. Súlyosabb esetekben erősebb fájdalomcsillapítók, mint például morfin is szükséges lehet.
• Görcsoldók: Az epegörcs során fellépő izomgörcsök oldására görcsoldó gyógyszerek, például papaverin vagy drotaverin alkalmazhatók.
• Antibiotikumok: Ha az epegörcsöt epehólyag-gyulladás vagy epeúti fertőzés kíséri, antibiotikumokkal kezelik a fertőzést.

Diéta és Életmódbeli Változtatások

Az epegörcs megelőzése és enyhítése érdekében az alábbi diétás és életmódbeli változtatások ajánlottak:

• Zsírszegény étrend: Az epegörcs megelőzése érdekében kerülni kell a zsíros, fűszeres ételeket, amelyek kiválthatják a görcsöket.
• Kisebb, gyakoribb étkezések: Az epegörcs megelőzése érdekében ajánlott kisebb adagokat fogyasztani, de gyakrabban enni.
• Folyadékbevitel: A megfelelő hidratáció fenntartása segíthet az epegörcs megelőzésében.

Epehólyag Eltávolítás (Kolecisztektómia)

Ha az epegörcs gyakran ismétlődik, vagy súlyos komplikációk alakulnak ki, az orvos javasolhatja az epehólyag eltávolítását:

• Laparoszkópos kolecisztektómia: Ez a minimálisan invazív műtét a leggyakoribb módszer az epehólyag eltávolítására, amely során a sebész kis metszéseken keresztül távolítja el az epehólyagot.
• Nyílt kolecisztektómia: Súlyosabb esetekben, például nagy epekövek vagy komplikációk esetén, nyílt műtétre lehet szükség.

Nem Sebészeti Eljárások

Az epegörcs kezelésére nem sebészeti módszerek is rendelkezésre állnak:

• ERCP (Endoszkópos Retrográd Kolangio-Pankreatográfia): Ez az eljárás az epevezetékek vizsgálatára és az epekövek eltávolítására szolgál. Az ERCP során endoszkópot vezetnek be a szájon keresztül, majd a közös epevezetékbe, ahol az epeköveket eltávolítják vagy széttörik.
• Epekő oldása: Bizonyos esetekben, amikor az epegörcsöt okozó kövek kicsik és nem kalcium alapúak, orális epekőoldó gyógyszereket alkalmazhatnak az epekövek feloldására. Az ursodeoxycholsav egy ilyen gyógyszer.

Sürgősségi Ellátás

Ha az epegörcs súlyos tünetekkel jár, mint például magas láz, sárgaság, vagy intenzív, tartós fájdalom, azonnali sürgősségi ellátás szükséges. Ilyen esetekben a beteg gyakran kórházi felvételt igényel, ahol intravénás fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és folyadékpótlás biztosítható.

Megelőző Intézkedések

Az epegörcs kialakulásának megelőzése érdekében fontos a megfelelő életmód és étrend betartása:

• Egészséges testsúly fenntartása: Az elhízás növeli az epekő és az epegörcs kockázatát.
• Rendszeres testmozgás: A fizikai aktivitás segíthet az epe megfelelő áramlásában és az epegörcs megelőzésében.

Az epegörcs kezelése mindig egyénre szabott, és az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, a görcsök gyakoriságát és súlyosságát, valamint az alapvető okokat. Ha epegörcs tüneteit észleli, fontos, hogy konzultáljon orvosával a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.

Téma szakértői

Dr. Hidvégi Edit PHD

gyermekgyógyász, gyermek- és felnőtt tüdőgyógyász, gasztroenterológus, pulmonológus

Dr. Németh Aliz

gasztroenterológus, hepatológus

Dr. Pászthory Erzsébet

gasztroenterológus, belgyógyász,