Helicobacter pylori
A Helicobacter pylori egy Gram-negatív baktérium, amely a gyomor nyálkahártyáján élősködik. Felfedezése forradalmasította a gyomor- és nyombélfekélyek, valamint más gyomor-bélrendszeri betegségek kezelését és megértését. Ez a baktérium központi szerepet játszik ezeknek a betegségeknek a kialakulásában, és annak felfedezése óta számos kezelési protokollt fejlesztettek ki a fertőzés sikeres eradikációjára.
Milyen gyakori a Helicobacter pylori fertőzés?
A Helicobacter pylori fertőzés okozta gasztrointesztinális megbetegedések
A Helicobacter pylori fertőzés tünetei
Hogyan diagnosztizálható a Helicobacter pylori fertőzés?
A Helycobacter pylori terápiája
Kapcsolódó szolgáltatásaink a Gasztroenterológiai Központban
- Szakorvosi kivizsgálás
- Felnőtt és gyermek gasztroenterológia
- Szakorvosi kontroll
- Dietetikai tanácsadás
Mi az a Helicobacter pylori?
A Helicobacter pylori (H. pylori) egy spirális alakú baktérium, amely a gyomor nyálkahártyájában él. Ez az apró baktérium előszeretettel telepszik meg a gasztrointesztinális rendszerben, azon belül is a gyomorban és a duodenumban (nyombél, patkóbél), és számos gyomor- és bélrendszeri betegség kialakulásáért felelős. A Helicobacter pylori egy csillókkal rendelkező baktérium, ebből adódóan könnyedén mozog a gyomor nyálkahártyájában. Ezen kívül egy ureáz nevű enzimmel is rendelkezik, aminek segítségével megbontja a nyálkahártya intaktságát és a gyomorsav termelését így befolyásolja.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Milyen gyakori a Helicobacter pylori fertőzés?
A Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés rendkívül gyakori az egész világon, és világszerte a lakosság körülbelül felében megtalálható, vagyis szinte minden második embert érint. Jelentős különbségek vannak a Helicobacter pylori fertőzöttségi arányokban a fejlődő és fejlett országok között. A fejlődő országokban a felnőtt lakosság körülbelül 80-90 százaléka fertőzött Helicobacter pylori-val, ami a rosszabb higiéniai körülményeknek és a szegényes egészségügyi ellátásnak tudható be. Ezzel szemben a fejlett országokban a fertőzöttségi arány alacsonyabb, körülbelül 50 százalék.
Magyarországon a helyzet inkább a fejlett országokéhoz hasonlít, ahol a felnőtt lakosság körülbelül 50-60 százaléka fertőzött Helicobacter pylori-val. Ez az arány azt mutatja, hogy bár a fertőzés gyakori, mégis valamivel alacsonyabb, mint a fejlődő országokban. A Helicobacter pylori fertőzés így jelentős közegészségügyi probléma, amely megfelelő diagnózist és kezelést igényel a súlyosabb gyomor- és bélrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ezen kívül, amit fontos megemlíteni, hogy annak ellenére, hogy hazánkban a lakosság körülbelül fele Helicobacter pylori fertőzött, keveseknél jelentkeznek kifejezett tünetek, sokan csupán tünetementes hordozók. A Helicobacter pylori baktérium az egyik legelterjedtebb kórokozó, ami az emésztőrendszert támadja meg, és számos betegséggel (gyomorhurut, fekély, a MALT-lymphoma és gyomorrák) hozható összefüggésbe. Kiknek és milyen tünetek esetén érdemes teszteltetni magát? A kérdésre dr. Sárdi Krisztina , a Gasztroenterológiai Központ ...Kapcsolódó cikkünk
Mikor érdemes Helicobacter pylori vizsgálatot végezni?
A Helicobacter pylori fertőzés okozta gasztrointesztinális megbetegedések
A Helicobacter pylori azért bír kiemelt szereppel a gasztroenterológiában, mert ahogy korábban ismertettük, az emberek nagy részét érinti a fertőzés, és a Helicobacter pylori okozta betegségek széles skálát ölelnek fel az enyhe tünetektől egészen a súlyos szövődmények megjelenéséig. Emellett azért is kell beszélni róla, mert ez egy kezelhető betegség, és a kimutatásakor mindenképpen el kell kezdeni a terápiát, hogy megelőzzék a komolyabb kórképek kialalkulását.
De milyen gasztrointesztinális megbetegedéseket is okoz ez a parányi baktérium?
- A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (gastritis, gyomorhurut): A Helicobacter pylori jelenléte irritálhatja a gyomornyálkahártyát, ami így gyulladást eredményezhet. Ez a gyulladás akut vagy krónikus formában egyaránt jelentkezhet, és olyan tüneteket okozhat, mint a hasi fájdalom, émelygés, hányás, puffadás és étvágytalanság. A megfelelő kezelés, beleértve az antibiotikumokat és a gyomorsavcsökkentőket, segíthet enyhíteni a Helicobacter pylori fertőzés okozta tüneteket és megszüntetni a fertőzést.
- Gyomorfekély és nyombélfekély: A Helicobacter pylori nem csupán a gyomor nyálkahártyáját irritálhatja és károsíthatja, hanem a nyombelet is. Ez abból adódik, hogy a Helicobacter pylori előszeretettel telepszik meg a gyomor-nyombél átmenetnél. Ennek következtében fekélyek alakulhatnak ki mind a gyomorban, mind pedig a nyombélben. A nyombélfekélyek 90-95 százalékában, a gyomorfekélyek 70-90 százalékában mutatható ki Helicobacter pylori pozitivitás. A baktérium eredményes kiirtása jelentősen csökkenti a fekélyek ismételt kialakulásának esélyét, javítva ezzel a betegek életminőségét és csökkentve a szövődmények kockázatát. A kezelés általában antibiotikumok és protonpumpa-gátlók kombinációjából áll.
- Gyomor rosszindulatú daganata: A Helicobacter pylori a gyomorrák bizonyos típusainak kialakulásában is szerepet játszhat. A Helicobacter pylori fertőzés szövődmélyeként limfóma alakulhat ki a gyomorban. Ez az úgynevezett MALT-limfóma (mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma).
A baktérium jelenléte a gyomorrák kockázatát 3-5-szörösre emeli az egészséges, H. pylori negatív populációhoz képest. Ez különösen fontos, mert a gyomorrák gyakran késői stádiumban kerül diagnosztizálásra, amikor a kezelés kevésbé hatékony. A Helicobacter pylori fertőzés időben történő felismerése és kezelése így kulcsfontosságú a gyomorrák megelőzésében.
A Helicobacter pylori fertőzés tünetei
A Helicobacter pylori fertőzés számos tünetet okozhat, amelyek gyakran a gyomor- és bélrendszer különböző problémáira utalnak. Alább lehet megtalálni a Helicobacter pylori fertőzés legyakrabban társuló tüneteit:
- Hasi fájdalom és diszkomfort
- A Helicobacter pylori baktériumok gyulladást okoznak a gyomor nyálkahártyájában, ami irritációt és fájdalmat eredményez. A baktériumok olyan enzimeket termelnek (ureáz), amelyek lebontják a gyomor védőrétegét, így a gyomorsav közvetlenül érintkezhet a nyálkahártyával, ami fájdalmat okoz.
- Puffadás és böfögés
- A fertőzés megzavarhatja a gyomor normális működését, ami lassabb emésztést és fokozott gázképződést eredményez. A gyulladt gyomornyálkahártya szintén hozzájárulhat a kellemetlen puffadáshoz és így a kellemetlen, gyakori böfögéshez.
- Émelygés és hányás
- A H. pylori fertőzés irritálja a gyomor nyálkahártyáját, ami hányingert és hányást okozhat. Az irritáció és gyulladás miatt a gyomor érzékenyebbé válik az étkezések után.
- Étvágytalanság és fogyás
- Az állandó hasi fájdalom, puffadás és émelygés miatt az érintettek gyakran kevesebbet esznek, ami étvágytalansághoz és súlycsökkenéshez vezethet. A krónikus gyulladás és a gyomor diszkomfortja is hozzájárulhat az étvágycsökkenéshez.
- Fekete széklet (meléna) és vérhányás
- Súlyos esetekben, amikor a Helicobacter pylori fertőzés fekély megjelenését idézi elő gyomorban vagy a nyombélben, vérzés léphet fel. A vér a gyomorsavval keveredve emésztődik és fekete, kátrányszerű székletet eredményez, vagy a friss vér vérhányás formájában jelentkezhet.
- Gyomorégés
- A gyulladt és irritált gyomor nyálkahártya miatt a savas tartalom visszakerülhet a nyelőcsőbe, ami égő érzést okozhat.
- Aszimptomatikus fertőzés
- Fontosság: Sok Helicobacter pylori fertőzött tünetmentes marad, és csak akkor fedezik fel a fertőzést, ha szűrővizsgálatot végeznek vagy a szövődmények (például fekélyek vagy gyomorrák) megjelennek.
A Helicobacter pylori fertőzés tünetei széles skálán mozognak, a hasi fájdalomtól és puffadástól kezdve a súlyos fekélyekig, vérzésig. A fertőzés pontos diagnózisa és hatékony kezelése kulcsfontosságú a tünetek enyhítésében és a hosszú távú szövődmények megelőzésében.
Hogyan diagnosztizálható a Helicobacter pylori fertőzés?
A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálására több módszer is rendelkezésre áll. Ezek közé tartoznak a nem invazív tesztek, mint a kilégzéses ureáz teszt, vérvizsgálatok, széklet tesztek, valamint az invazív eljárások, mint az endoszkópia és a biopszia.
Kilégzéses ureáz teszt (urea breath test)
Ez az egyik leggyakrabban alkalmazott és legmegbízhatóbb nem invazív módszer a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására.
Eljárás:
- Előkészületek: A teszt előtt a betegnek éhgyomorra kell érkeznie, és kerülnie kell bizonyos gyógyszereket, mint például az antibiotikumokat és a protonpumpa-gátlókat, amelyek befolyásolhatják az eredményt.
- Urea bevitele: A beteg egy speciális oldatot iszik, amely karbamidot (ureát) tartalmaz, amelynek egy része szénizotóppal (13C vagy 14C) van jelölve.
- Kilégzés gyűjtése: Néhány perc elteltével a beteg egy speciális zacskóba fújja a kilélegzett levegőt.
- Elemzés: Ha a Helicobacter pylori jelen van a gyomorban, az általa termelt ureáz enzim lebontja a karbamidot, és szén-dioxid szabadul fel, amely a kilélegzett levegőben megjelenik. A kilélegzett levegőt laboratóriumban elemzik, és a szénizotóp jelenlétét mérik.
Előnyök:
- Nem invazív, egyszerű és gyors.
- Magas érzékenység és specificitás.
Vérvizsgálatok
A vérvizsgálatok a H. pylori fertőzésre adott immunválasz során termelt ellenanyagokat (antitesteket) mutatják ki.
Eljárás:
- Vérvétel: A beteg véréből mintát vesznek.
- Elemzés: A laboratóriumban ellenanyagokat keresnek, különösen IgG típusúakat, amelyek a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétére utalnak.
Előnyök:
- Gyors és egyszerű.
- Különösen hasznos elsődleges szűrésre.
Hátrányok:
-
Nem tudja megkülönböztetni az aktuális és a korábbi fertőzést, mivel az ellenanyagok hosszú ideig a vérben maradhatnak.
Széklet antigén teszt
Ez a módszer a szintén a Helicobacter pylori antigének kimutatására szolgál a székletben.
Eljárás:
- Székletminta gyűjtése: A beteg székletmintát ad.
- Elemzés: A laboratóriumban specifikus antigéneket keresnek a székletmintában.
Előnyök:
- Nem invazív.
- Megbízható az aktuális fertőzés kimutatásában.
Endoszkópia és biopszia
Ez az invazív módszer közvetlen vizsgálatot és szövettani elemzést tesz lehetővé a gyomor- és nyombélnyálkahártyából.
Eljárás:
- Endoszkópia: Az orvos egy vékony, hajlékony csövet (endoszkópot) vezet a beteg gyomrába a szájon keresztül.
- Biopszia: Az endoszkópon keresztül apró szövetmintákat vesznek a gyomor nyálkahártyájából.
- Elemzés: A mintákat laboratóriumban vizsgálják mikroszkópos, ureáz-teszt vagy tenyésztési eljárásokkal, hogy kimutassák a H. pylori jelenlétét.
Előnyök:
- Közvetlen vizuális ellenőrzést tesz lehetővé a gyomor nyálkahártyájának állapotáról.
- Pontos diagnózist biztosít a fertőzés jelenlétéről és a gyulladás vagy fekély jelenlétéről.
Egyéb szempontok
Gyors ureáz teszt: Az endoszkópia során vett biopsziát azonnal gyors ureáz teszttel is vizsgálhatják, amely a Helicobacter pylori jelenlétére gyors eredményt ad az ureáz enzim aktivitásának kimutatásával.
PCR (polimeráz láncreakció): Ez a technika a H. pylori genetikai anyagának kimutatására szolgál, és nagyon érzékeny módszer, amelyet szövetmintákból vagy székletmintákból lehet végezni.
A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása -mint láthatjuk- többféle módszerrel lehetséges, amelyek között a nem invazív tesztek, valamint invazív tesztek is szerepelnek. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és az adott beteg klinikai állapotától függően választják ki a legmegfelelőbbet.
A Helicobacter pylori terápiája
A Helicobacter pylori fertőzés kezelése, vagyis az eradikációs terápia, általában antibiotikumok és gyomorsavszekréciót gátló szerek kombinációjából áll. A kettős és hármas kombinációs terápia az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer a Helicobacter pylori baktérium eltávolítására. Az alábbiakban részletesen lehet megtalálni mindkét kezelési stratégiát.
Kettős kombinációs eradikációs terápia
A kettős kombinációs terápia általában két gyógyszerből áll, amelyek közül az egyik antibiotikum, a másik pedig egy protonpumpa-gátló szer, vagy egy másik gyomorsavszekréciót gátló szer. Az antibiotikumok közül gyakran az amoxicillin és a klaritromicin kerül használatra.
Példa kettős kombinációs terápiára:
- Amoxicillin + Protonpumpa-gátló szer (pl. omeprazol): Az amoxicillin antibiotikum a H. pylori sejtfalába hatolva megzavarja annak működését és szaporodását. A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomorsav termelését, így lehetővé téve az antibiotikumok hatékonyabb működését.
Hármas kombinációs eradikációs terápia
A hármas kombinációs terápia a legelterjedtebb kezelési mód a H. pylori fertőzés kezelésére. Ebben a terápiában három különböző gyógyszert adnak egyszerre: két antibiotikumot és egy protonpumpa-gátló szert vagy gyomorsavszekréciót gátló szert.
Példa hármas kombinációs terápiára:
- Amoxicillin + Klaritromicin + Protonpumpa-gátló szer (pl. omeprazol): Az amoxicillin és a klaritromicin antibiotikumok a H. pylori elleni küzdelemben szinergikus hatást fejtenek ki. A protonpumpa-gátlók közvetve segítik az antibiotikumok hatásosságát a gyomorsavtermelés gátlásával.
Kezelési időtartam és szedési rend
A kettős és hármas kombinációs terápiák általában 7-14 napig tartanak, attól függően, hogy melyik gyógyszerek kerülnek alkalmazásra és mi a helyi protokoll.
Fontolóra veendő szempontok
- Fertőzés rezisztenciája: Egyes területeken előfordulhat, hogy a H. pylori antibiotikumokkal szembeni rezisztens változatai vannak jelen. Ezért fontos a helyi rezisztencia ismerete és ennek figyelembevétele a terápia megtervezésében.
A megfelelő kezelési stratégia kiválasztása és a teljes terápiás kúra betartása kulcsfontosságú a sikeres H. pylori fertőzés elleni küzdelemben és a szövődmények megelőzésében.Téma szakértői
